病院について

通常の経口／経鼻内視鏡は連日行っており、Narrow band imaging・拡大内視鏡やi-scan などの画像強調内視鏡も常時施行可能で、早期食道癌や胃癌などの診断に役立てています。

EUSは、胆膵疾患のみならず消化管疾患でも必要不可欠な診療機器です。特に予後不良とされている膵癌や胆道癌、さらには慢性膵炎の早期診断に高い有用性が認められています。当院では胆膵疾患や消化管粘膜下腫瘍、さらには縦隔・腹腔内のリンパ節腫大等の低侵襲的な診断法として多くの患者様に施行してきました。また、近年は経消化管的に消化管壁内や消化管外の病変の病理診断や治療を行う「EUS下穿刺吸引生検：EUS-FNA」が開発され、その高い有用性から徐々に普及して来ておりますが、まだ施行できる施設は限られています。当院には、本邦でもいち早く本手技を施行してきたスタッフが着任し、EUS-FNAや本法を応用したEUS下穿刺治療（胆管・膵嚢胞ドレナージ、神経叢ブロックなど）も行い、非常に高度な医療を提供しております。

近年は胆膵系の疾患が増加しています。内視鏡機器と技術の進歩により胆管結石の治療や閉塞性黄疸・胆管炎等に対する治療は積極的に行われるようになりました。当院でも最新の内視鏡機器を用いてERCP 関連手技を施行しております。また、近年増加している消化管術後の胆管結石等に対するバルーン内視鏡を用いた診断治療も積極的に行っています。そのほか、治療経口胆道鏡や経皮胆道鏡を用いた結石・癌の診断治療も必要に応じて行っています。

近年では、早期食道癌や胃癌治療としての内視鏡的粘膜下層剥離術／粘膜切除術が標準治療として定着しています。当院でもガイドライン内病変のみならず、いわゆる適応拡大病変に対しても、患者様に十分なインフォームドコンセントを得て内視鏡治療を行っております。これまでにも多くん患者様がこの治療で癌が治っています。早期に発見してしっかりと治療することで胃癌も治るのです。

食道胃静脈瘤は肝硬変等に伴う消化管病変であり、ひとたび破裂すれば大量出血をきたし命に関わる重要な疾患です。適切な内視鏡治療により安全かつ効果的な治療できるわけですが、最近は静脈瘤の患者さんが若干減少してきていることも相まって、確実な治療を遂行できる施設が限られております。当院には食道胃静脈瘤治療を専門とするスタッフも常勤しており、緊急治療から予防治療まで広く対処可能となっています。

画像強調内視鏡（BLI/NBI）を備えた高画素内視鏡機器を全例で使用しています。精密検査では、画像強調観察（BLI/NBI・色素散布）・拡大観察を併用して、病変の表面微細構造を観察し、診断・治療に役立てています。新病院では、中央配管された炭酸ガス送気（炭酸ガスは空気の150倍、水に溶けやすいため、検査後の腹満感がすぐに軽減される）を全例で使用して、患者様の立場に立った医療を実践しています。術後癒着あるいは大腸過腸などのため全大腸の観察が困難である場合には、ダブルバルーン内視鏡を積極的に活用しています。ダブルバルーン内視鏡による大腸鏡では、盲腸到達率が向上するばかりでなく、大腸が過伸展されることがないため患者様の苦痛が少ないという利点もあります。このため、他施設から紹介を受けました大腸内視鏡挿入困難例でダブルバルーン内視鏡により検査を行っています。

最先端のカプセル内視鏡技術を提供するGIVEN 社のカプセル内視鏡システム（RAPID）を導入しています。最近、カプセル内視鏡検査の保険適応が拡大され、原因不明の消化管出血だけでなく、小腸疾患が疑われる例でも検査を行うことができるようになりました。検査当日の朝、絶食で来院し、カプセル内視鏡（PillCam SB2plus）を飲んでいただければ、約8時間、カプセル内視鏡から送付された画像データを記録することができます。検査中に帰宅し、仕事をしたり、食事を摂取することもできます。2014年１月に大腸疾患のスクリーニング検査としても保険収載されました。当センターでも2014年中に大腸カプセルを導入し、積極的に取り組む予定です。大腸カプセル検査をご希望の方は、小腸大腸肛門科の外来でご相談ください。

先進医療として実施していましたが、昨年4月に、保険診療として認められました。大腸ESD とは、2ｃｍ以上の大きな大腸腫瘍を内視鏡的に一括切除する方法です。ESDでは、一つの切片として切除されますので、正確な組織診断が可能であること、切除後の局所再発率が少ないこと、などの大きな利点があります。当センター（前身の県立会津総合病院での例を含む）においては、過去3 年間に40例以上の大腸ESDを行ってきましたが、合併症のため外科手術が必要となった患者様は1例（2.5％）でした。