令和２年度 公立大学法人福島県立医科大学附属病院 病院指標

当院は県内唯一の特定機能病院として国の指定を受け、先進的かつ高度な医療を提供するほか、総合周産期母子医療センター及び高度救急医療センターの指定を県より受けており、周産期・小児医療、災害・救急医療等の福島県における中核的な役割を担う医療機関です。
　平成28年12月に、福島県の復興事業の一環として「ふくしま国際医療科学センター」が竣工しました。子ども・女性のための診察などを強化し、福島の復興を医療面から支え、県民の健康を長期にわたって支えていくという役割を担っています。
　また、平成29年８月にはハイブリット手術室やＭＲＩ手術室などを備えた「手術室棟」が竣工し、高度な医療の提供を実現しています。
　当院における退院患者の年齢層は、最も多い年齢層が70～79歳で3,584人でした。60歳以上の患者さんの割合は59.3％であり、下記の診断群分類別患者数が示すとおり幅広い疾患に対応しています。また、0～9歳の患者さんは8.5％を占めていますが、一般的な小児疾患の他に、新生児、循環器、神経、血液、悪性腫瘍、アレルギー、内分泌などの幅広い分野の専門家による診療体制を整備しています。

当院は早期癌から進行癌まで病期に合わせ、癌種ごとの診療ガイドライン及び科学的な根拠に基づいた診断・標準治療を行っています。
　また、特定機能病院として高度かつ先進的な手術療法、薬物療法、放射線療法、免疫療法の充実を目指するとともに、がん治療の専門知識を有する様々な分野の専門家によって、患者さんに最も有効かつ適切な集学的治療をチーム医療で実践しています。
　
・胃癌、大腸癌
　胃癌に対しては、胃癌治療ガイドラインに則した治療を行っています。また早期胃癌に対しては腹腔鏡手術も積極的に導入し、低侵襲手術を目指しています。進行・再発胃癌に対しては外来を中心とした抗癌剤療法を行っています。
　大腸癌に対しては、早期癌・進行癌を問わず低侵襲を目指し、主として腹腔鏡手術を行っています。直腸癌に対しては再発予防と肛門機能温存を目的として、術前に放射線療法や放射線化学療法を行い、その後手術を行っています。
　また、胃癌、大腸癌に対しては、内視鏡治療も行っており、内視鏡的粘膜切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）といった低侵襲でQOLの低下が少ない治療も行っています。

・乳癌
　乳癌治療は、手術療法・薬物療法・放射線療法の３つが大きな柱となっています。術前診断においては、がんの性質を詳細に把握するためにマンモトーム生検により微細石灰化病変を侵襲の少ない方法で取り出し、正確な病理診断を行っています。手術では乳腺病理・乳腺外科・放射線療法の進歩により現在では乳房を残して病巣を部分的にとる乳房温存療法が標準治療となりました、乳房を全て切除した場合でも、必要であれば乳房を作る乳房再建術を勧めています。また、センチネルリンパ節の転移状況で腋窩リンパ節郭清を省略するナビゲーションサージェーリーを導入し、腋窩知覚麻痺や上肢リンパ節浮腫の回避など治療後の患者さんの生活の質の向上に努めています。また、薬物療法では最新のエビデンスに基づいた治療薬を選択し、生活スタイルや価値観に合わせた最適な医療を心がけています。
　
・肺癌
　術前に呼吸器内科、放射線科での気管支鏡検査、CTガイド下生検による病理診断、放射線科による病期診断。さらに循環器内科、消化器内科などでの耐術能を含めた全身検査。術中は、麻酔科による全身管理、病理部による術中迅速病理診断。術中術後では経験豊富な看護体制、その他薬剤師による指導や理学療法士によるリハビリ介入など術前から術後までチーム医療を実践しています。手術は、肺癌に対しても積極的に腹腔鏡を導入しており、原発性肺癌手術の約40％は、腹腔鏡利用により筋肉切離なし、肋骨切離なしで施行し低侵襲な手術を目指しています。

・肝癌
　早期癌に対する手術に際しては、傷を小さくした、患者さんにやさしい腹腔鏡下手術（腹腔鏡下肝切除）を積極的に行っています。一方、進行した癌に対しては、開腹肝切除んど標準的手術や拡大手術を行っています。手術療法だけでなく、薬物療法（抗癌剤治療）や放射線療法などの治療を組み合わせた集学的治療に取り組んでいます。また、体外からエタノールを注入して腫瘍を壊死させるエタノール局所注入療法、体外から電極を差し込んでがんを凝固させるラジオ波焼灼療法やカテーテルを経由して肝動脈に抗がん剤と塞栓を行う肝動脈塞栓療法を行い、進行例に対しても持続動注療法などを行っています。

成人市中肺炎の重症度は、①年齢（男性70歳以上、女性75歳以上）、②脱水（BUN 21mg/dL以上または脱水あり）、③呼吸（SpO2<=90%）、④意識障害（あり）、⑤収縮期血圧（収縮期血圧90mmHg以下）を１項目あたり１点で評価します。
　軽症：0点、中等症：1～2点、重症：3点、超重症：4～5点（ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。）となります。
　当院では中等症の肺炎患者さんが多くを占めており、年齢で見た場合60歳以上の患者さんが多くを占める傾向となっています。
　肺炎治療においては、原因菌に合わせた適切な抗菌剤治療、酸素投与や早期の呼吸器リハビリテーションが大変重要となります。

※1　BUN：尿素窒素　※2　SpO2：経皮的動脈血酸素飽和度

当院は、超急性期血栓溶解療法をはじめとする救急対応を24時間365日行っており、あらゆる脳卒中、または合併症を有する脳卒中に対応しています。
　主に発症３日以内の脳梗塞の診断、治療を担う急性期病院として、先進的な医療機器と診断技術により迅速な脳卒中診断を行うとともに、多職種によるチーム医療で患者さんの早期快復に努めています。

入院契機について、「同一」と「異なる」とありますが、次のように定義します。
　「入院契機と同一」　：入院した時に上記傷病名欄の疾患と診断されている患者さんを意味します。
　「入院契機と異なる」：入院した時は別の疾患で入院していたが、入院期間中に上記傷病名欄の状態となり、入院時の疾患よりも多くの医療資源が必要となった場合を意味しています。
播種性血管内凝固症候群とは、体の血管の中で血栓（血の塊）ができやすくなったり、容易に出血したりする病気です。「播種性(はしゅせい)」とは全身に広がること、「凝固」とは血液が固まることを意味します。血管の中で凝固が過剰に起きることで、かさぶたのような血の塊（血栓）ができやすい状況になり、出血しやすくなり、命にかかわる重篤な状況を引き起こす症候群です。がんや感染症、常位胎盤早期剥離等の多岐にわたる病気合併します。
　敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。　背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。
　真菌感染症とは、真菌が体の中に入り込んだり、皮膚や粘膜に付着することで様々な症状が引き起こされる病気のことです。真菌感染症には病変が、皮膚から皮下組織までの表在部分に止まる「表在性真菌症」と体の深部にある臓器に生じる「深在性真菌症」の２つのタイプに分類され、前者には水虫（白癬）、後者にはアスペルギルス症などが該当します。
　手術・処置等の合併症は、主に人工関節の脱臼や感染症、白内障手術後の眼内レンズ亜脱臼、乳房再建術、CAPD感染症などが該当します。

※CAPD：腹膜透析