平成30年度 公立大学法人福島県立医科大学附属病院 病院指標

　当院は県内唯一の特定機能病院として国の指定を受け、先進的かつ高度な医療を提供するほか、総合周産期母子医療センター及び高度救急医療センターの指定を県より受けており、周産期・小児医療、災害・救急医療等の福島県における中核的な役割を担う医療機関です。
　平成28年12月に、福島県の復興事業の一環として「ふくしま国際医療科学センター」が竣工しました。子ども・女性のための診察などを強化し、福島の復興を医療面から支え、県民の健康を長期にわたって支えていくという役割を担っています。
　また、平成29年８月にはハイブリット手術室やＭＲＩ手術室などを備えた「手術室棟」が竣工し、更なる高度な医療を提供しています。
　退院患者の年齢層は、最も多い年齢層で70～79歳で3,584人でした。60歳以上の患者さんの割合は57.8％であり、下記の診断群分類別患者数が示すとおり幅広い疾患に対応しています。また、0～9歳の患者さんは8.0％を占めていますが、一般的な小児疾患の他に、新生児、循環器、神経、血液、悪性腫瘍、アレルギー、内分泌などの幅広い分野の専門家による診療体制を整備しています。

　福島県全域の循環器の急性期治療の任務を負う状況になり、生死を分ける急性心筋梗塞、難治性不整脈、重症心不全の治療成績の向上を目指す診療体制を整えています。　１番目のDPCコードは、頻脈性不整脈に対して経皮的カテーテル心筋焼灼術の治療を行うものです。2番目のDPCコードは、狭心症、慢性虚血性心疾患に対して、経皮的冠動脈ステント留置術を実施し、3番目のDPCコードは、心臓カテーテル検査を行う症例です。また、4番目のDPCコードは心不全患者は入院管理下で検査や薬物療法を実施する症例であり、５番目のDPCコードは、房室ブロックなどの徐脈性不整脈に対して、ペースメーカー移植術・交換術を行う症例となります。

　悪性リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫、再生不良性貧血を含む血液疾患全般に対して診療を行っております。また、当科は骨髄移植推進財団（骨髄バンク）から、移植認定施設として認可されており、積極的に骨髄移植などの造血幹細胞移植治療を行っております。
　1、2、4,5番目のDPCコードは、非ホジキンリンパ腫に対して主に化学療法による治療を行うものです。1番目が「化学療法（リツキシマブ使用）」、2番目が「輸血療法、化学療法（リツキシマブ使用）」、4番目が「化学療法ありかつ放射線療法なし」、5番目が「化学療法（ベンダムスチン塩酸塩使用）」による治療です。3番目のDPCコードは、急性白血病に対して輸血療法および化学療法（特定薬剤以外）による治療を行うものです。

　消化器疾患の全般にわたり、専門的指導医を擁し、最新、最善の医療を患者様に提供できるよう体制を整えています。
　1番目のDPCコードは、大腸などにできたポリープに対して内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を実施する症例などです。2番目のDPCコードは、早期癌に対して内視鏡的胃粘膜下層剥離術にて治療する症例です。3番目のDPCコードは、肝癌に対して選択的動脈化学塞栓術にて治療する症例です。4番目のDPCコードは、胆管炎または胆管結石に対して内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴うもの）など実施する症例です。5番目のDPCコードは、膵癌に対して超音波内視鏡ガイド下にて穿刺して、病理学的評価を行う症例です。

　リウマチ膠原病および自己炎症疾患全般にわたり診療を行っております。患者さん一人一人の異なる病態に対して、標準的な治療から最新の治療まで受けていただくことが可能です。
　1、3、4番目のDPCコードの、重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫性疾患とは、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、ベーチェット病、全身性強皮症などの膠原病を示します。ステロイド剤や免疫抑制剤が治療の主体となるため、初回治療や病状悪化時には入院にて治療を行っています。
　2番目のDPCコードは、ウイルス性の腸炎に対して、入院して治療を実施する症例です。
　5番目のDPCコードはアミロイドと呼ばれる異常蛋白質が沈着して臓器の機能障害を引き起こす病気で、全身の様々な臓器に沈着する全身性アミロイドーシスやある臓器に限局して沈着する限局性アミロイドーシスに分けられます。

　すべての腎疾患と腎不全への対応や２次性高血圧症と高血圧による臓器障害の診断をしています。さらに、さまざまな高血圧の病態に応じた適切な治療を行っています。
　1、2、4、5番目のDPCコードは、慢性腎炎症候群や慢性腎不全などに対して臨床検査（血液、尿、画像）や必要に応じた腎生検を実施する症例です。なお、1番目のDPCコードが腎生検を実施する症例であり、4番目のDPCコードが人工腎臓を実施した症例であり、5番目のDPCコードが肺炎や胸水、敗血症などの副傷病名がある症例です。3番目のDPCコードは、ネフローゼ症候群に対して臨床検査（血液、尿、画像）や必要に応じた腎生検を実施する症例です。

　当科では、糖尿病・代謝疾患（生活習慣と関わりの深い２型糖尿病，脂質異常症，高血圧症，肥満症，高尿酸血症や，遺伝的あるいは原因不明の糖尿病・代謝疾患）に加えて，内分泌疾患（視床下部・下垂体，甲状腺，副甲状腺，副腎，性腺に関わる病気）の専門的な診療を行っています。診療は関連する各科と密接に連携しながら，総合的・全人的な医療を目指しています。
　1番目のDPCコードは、原発性アルドステロン症（疑い）などに対する臨床検査（血液、尿、画像）を実施する症例で、3番目のDPCコードは原発性アルドステロン症と診断された方で副腎静脈から血液を採取する(サンプリング)検査を実施した症例です。2番目のDPCコードは、2型糖尿病に対してインスリン分泌能の評価、インスリン抵抗性の評価、必要に応じて遺伝子診断や患者教育、療養指導を行います。4番目のDPCコードは、副腎クリーゼなどに対して、ステロイド療法などを実施する症例です。5番目のDPCコードは、糖尿病性低血糖性昏睡に対して、入院にて治療を実施する症例です。

　神経内科学が網羅する疾患は多岐にわたります。当科においては超急性期の脳血管障害をはじめ、神経変性疾患、痴呆性疾患、炎症性疾患などの神経内科固有の疾患だけでなく、内科疾患に伴う神経症状や眼科、耳鼻科、脳神経外科、整形外科領域に関連して神経症状を呈する患者さんの治療を行っています。
　1番目のDPCコードは、、パーキンソン病に対して、画像診断（SPECT（脳血流シンチグラフィー））などを実施する症例です。2番目のDPCコードは、筋萎縮性側索硬化症に対して、臨床検査等を実施する症例です。3番目のDPCコードは、多発性硬化症などに対して、外来経由で検査入院、確定診断後治療を開始を実施していく症例です。4番目のDPCコードは筋肉(骨格筋)の構造や機能維持に重要な蛋白質の遺伝子に変異が生じたことによって生じる疾患である筋ジストロフィー等に対して臨床検査等を実施する症例です。5番目のDPCコードは、急性期の脳梗塞に対して、検査や脳保護剤の投与などを実施する症例です。

　気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、間質性肺疾患、原発性肺癌、縦隔腫瘍、胸膜疾患など呼吸器疾患全般にわたり内科的に診断治療を行うとともに、新しい診断技術で最新の治療を迅速で丁寧に行うことをモットーに、日々診療にあたっています。
　1番目のDPCコードは、間質性肺炎に対して気管支鏡診断、画像診断などにより診断を行うとともに適切な薬物療法を実施する症例です。2番目のDPCコードは、肺癌に対して気管支鏡検査とそれによる組織・細胞学的診断などの検査を行う症例です。3番目のDPCコードは、肺癌に対して臨床検査（血液、尿、画像）や症状緩和などを行う症例です。４番目のDPCコードは、肺癌に対して放射線療法を行う症例です。5番目のDPCコードは、サルコイドーシスに対して臨床検査（血液、尿、画像）や気管支鏡診断により検査などを行う症例です。

　年間100例前後の原発性肺癌の手術を施行し、丁寧で安全な手術を心がけています。積極的に胸腔鏡を導入し、原発性肺癌手術の約40％は、胸腔鏡利用により、筋肉（広背筋，前鋸筋）切離なし、肋骨切離なしで施行し低侵襲な手術を目指しています。
　1～3番目のコードはすべて肺癌に対する症例です。1番目のDPCコードは、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）、肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）などを実施する症例です。2番目のDPCコードは体調不良による経過観察入院などです。3番目のDPCコードは化学療法（特定薬剤以外）を実施する症例です。4番目のDPCコードは、肺腫瘍に対して、胸腔鏡下肺切除術（その他）を実施する症例です。5番目のDPCコードは、胸腺癌に対して、縦隔悪性腫瘍手術（広汎摘出）などを実施する症例です。

　主として消化管の疾患を対象とし、詳しい病状説明によりご理解を頂き、患者さん中心の医療を提供しております。食道癌、胃癌、大腸癌のいずれも胸腔鏡下手術や腹腔鏡下手術を駆使し、低侵襲を目指した治療を行なっております。
　1番のDPCコードは、食道癌に対して化学療法を実施する症例です。2番目のDPCコードは、胃癌に対して化学療法を実施する症例です。3番目のDPCコードは胃癌に対して腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）や胃切除術（悪性腫瘍手術）などを実施する症例です。4番目のDPCコードは結腸癌に対して腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術や結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）を実施する症例です。5番目のDPCコードは、食道癌に対して化学療法と放射線治療を実施する症例です。

　難治性である肝胆膵領域癌、良性腫瘍、そして肝移植、膵移植に取り組んでいます。　早期癌や良性疾患に対する手術に際しては、低侵襲な腹腔鏡下手術（腹腔鏡下肝切除、膵切除）を積極的に行っています。一方、進行癌に対しては、標準的手術や拡大手術を行っていますし、外科治療だけでなく、化学療法や放射線療法などの治療法を組み合わせた、集学的治療に取り組んでいます。
　1番目のDPCコードは、肝癌に対して腹腔鏡下肝切除術（部分切除）や肝切除術（部分切除）など実施する症例です。2番目のDPCコードは、胆管炎などに対して、臨床検査や薬物療法を実施する症例です。3番目のDPCコードは、膵癌及び膵腫瘍に対して、腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術（脾同時切除）や膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術）などを実施する症例です。4番目のDPCコードは、胆管癌などに対する化学療法を実施する症例です。5番目のDPCコードは、膵癌及び膵腫瘍に対して、化学療法を実施する症例です。

　日本においても乳癌は増加の一途をたどっており、乳癌治療に対する先進的な研究や診療は社会的な急務です。我々は常に科学的な研究成果に基づき、最先端の乳癌診療を提供することを心がけています。
　1～5番目のDPCコードは乳癌の症例です。1、4番目のDPCコードは、手術を実施する症例です。1番目は腋窩部郭清を伴うもので4番目は伴わない症例です。2、3番目のDPCコードは化学療法（シクロスファミド+塩酸エピルビシン、パクリタキセル、ドセタキセル水和物使用）を実施する症例ですが、3番目のDPCコードは入院中に抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢）を実施する症例です。5番目のDPCコードは化学療法（シパクリタキセル、トラスツズマブ）を実施する症例です

　対象とする疾患には体表や内臓の先天的な形成異常が多く、その病気の特殊性やお子さんの全身状態、未熟な臓器機能を考えた治療戦略を練る必要がある点でも、成人の外科とは大きく異なります。私たちは手術を行う場合、傷は小さく目立たないように、また侵襲を少しでも低減するような術式を行う方針としています。
1番目のDPCコードは、鼠径ヘルニアに対してヘルニア手術を実施する症例です。2番目のDPCコードは、ヒルシュスプルング病に対して臨床検査（血液、尿、画像）を実施する症例です。3番目のDPCコードは、臍ヘルニアに対して臍ヘルニア手術を実施する症例です。4番目のDPCコードは、急性虫垂炎に対して、虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）を実施する症例です。5番目のDPCコードは停留精巣や精巣等先天奇形に対し手術を実施する症例です。

　内分泌疾患全般を扱っております。内科と外科の専門医が一体となり診断から治療までを一貫して行っています。
　1番目のDPCコードは甲状腺悪性腫瘍手術（切除）や甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘）を実施する症例です。2番目のDPCコードは甲状腺の良性腫瘍に対して甲状腺部分切除術を実施する症例です。3番目のDPCコードは、肝や肝内胆管の悪性腫瘍に対し化学療法を実施する症例です。4番目のDPCコードは、原発性副甲状腺機能亢進症に対して副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺摘出術）を実施する症例です。5番目のDPCコードは、原発性アルドステロン症や副腎腫瘍に対して副腎摘出術や副腎腫瘍摘出術を実施する症例などです。

リスクの高い手術を24時間積極的に受け入れる臨床方針の下、低侵襲で術後QOL（生活の質）の高い手術を目指しています。
　1番目のDPCコードは下肢静脈瘤に対して下肢静脈瘤血管内焼灼術を実施する症例です。2、3番目のDPCコードは、非破裂性胸部大動脈瘤などの症例です。2番目のDPCコードは検査入院（心エコー、画像など）を実施する症例です。3番目のDPCコードはステントグラフト内挿術（腹部大動脈）が実施される症例です。4番目のDPCコードは、解離性大動脈瘤に対して保存的治療を実施する症例です。5番目のDPCコードは解離性大動脈瘤に対して心臓カテーテル法による諸検査と手術を実施している症例です。

脳神経外科領域全般にわたる疾患を扱っていますが、特に、従来から治療困難とされる脳深部腫瘍・脳幹部血管病変・運動野病変などに対しても各種術中モニタリングや頭蓋底手術などの高度な手術手技を駆使し、積極的な外科治療を行っています。
　1、4番目のDPCコードは、脳腫瘍の症例です。１番目のDPCコードは、頭蓋内腫瘍摘出術（その他）または、広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建術を実施する症例です。4番目のDPCコードは、検体検査や画像診断などの検査目的の症例です。2番目のDPCコードは、下垂体機能亢進症に対して、内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍）などを実施する症例です。3番目のDPCコードは、てんかんに対して検体検査や画像診断を実施する症例です。5番目のDPCコードは、脳内出血（疑い）に対して検査入院など実施する症例です。

今後益々増え続けることが予想される運動器疾患に対し、患者さんの生活や背景に対応したNBM（生活史）やEBM（証拠と論理性）に基づいた治療を行います。疾患や外傷により障害された運動機能を再建し、いち早く疼痛を和らげることで患者さんのQOLの回復や向上をはかることが目標です。
　1番目のDPCコードは、股関節症や股関節骨頭壊死に対して人工関節置換術（股）を実施する症例です。2番目のDPCコードは、腰部脊柱管狭窄症に対して神経ブロックや検査を実施する症例です。3番目のDPCコードは、膝関節症に対して人工関節置換術（膝）を実施する症例です。4番目のDPCコードは、主に膝十字靱帯損傷（前または後）に対して関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯）などを実施する症例です。5番目のDPCコードは、脊柱管狭窄や椎間板ヘルニアに対して内視鏡下椎弓切除術を実施する症例です。

先天的あるいは後天的な原因によって体表に表れた変形を再建する科です。皮膚だけでなく脂肪・筋肉・骨・神経・血管などを形態的・機能的に再建・修復します。患者さんの満足する結果を目標に、よく話し合いながら、可能な限りのQOL（生活の質）改善を目指すことに努めています。
　1番目のDPCコードは、口蓋裂や唇裂に対する治療を実施した症例です。2番目のDPCコードは、母斑に対して皮膚レーザー照射療法を実施した症例です。3番目のDPCコードは、顔面の損傷に対し骨折観血的手術や骨折非観血的整復術を実施した症例です。4番目のDPCコードは、皮下腫瘍に対して、皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）または（露出部外）を実施する症例です。5番目のDPCコードは、皮膚の瘢痕拘縮に対して瘢痕拘縮形成手術及び植皮術を実施する症例です。

　総合周産期母子医療センターにおける母子管理に重点をおき、出生前診断、胎児well-being monitoring、早産防止、重症妊婦の全身管理を主体に関連機関と協力関係を保ちながら運営しています。
　1、3番目のDPCコードは、多胎妊娠や妊娠満３７週未満の偽陣痛などの症例です。1番目のDPCコードはMFICUによる管理や母体の全身状態評価などを実施する症例であり、帝王切開術（緊急または選択的）を分娩時実施する症例で、3番目のDPCコードは、保存療法の症例です。2番目のDPCコードは、胎児骨盤不均衡による分娩停止や既往帝王切開後分娩などに対して帝王切開術（緊急または選択的）を分娩時実施する症例です。4番目のDPCコードは、妊娠糖尿病に対して、血糖管理を目的として入院加療が実施される症例です。5番目のDPCコードは、流産に対して子宮内容除去術等の手術や処置を実施した症例です。

　子宮頸癌、体癌、卵巣癌、絨毛性疾患の治療を中心に診療を行っています。手術療法では臨床進行期、組織型により旁大動脈リンパ節郭清まで実施しています。婦人科腫瘍では多臓器と比較し化学療法の奏功率が良好であり、卵巣癌術後・子宮頸癌に対する化学療法、動注療法などを実施しています。
　1、2番目のDPCコードは、子宮肉腫や子宮頸癌などに対する症例です。1番目のDPCコードは、化学療法を実施する症例であり、2番目のDPCコードは、子宮悪性腫瘍手術を実施する症例です。3、4番目のDPCコードは、卵巣癌に対する症例です。3番目のDPCコードは、化学療法を実施する症例です。4番目のDPCコードは、化学療法（カルボプラチン+パクリタキセルまたは、カルボプラチン+ドセタキセル水和物）を実施する症例です。5番目のDPCコードは、子宮筋腫に対して、子宮筋腫摘出（核出）術などを実施する症例です。

　感染症などの小児の一般的な疾患はもちろんのこと、新生児、循環、神経、血液、悪性腫瘍、腎臓、膠原病、アレルギー、内分泌と、幅広い分野の診療に取り組んでいます。同時に各分野の専門医が『疾患だけに捕らわれる』ことのないよう、患者である小児を一番に考え、一人の人間として全人的にみることを心がけ、小児疾患の診断治療と健康の管理につとめています。
　1番目のDPCコードは、急性気管支炎に対して補液や検査などの入院管理を行う症例です。2番目のDPCコードは、てんかんに対して補液や画像検査などを行う症例です。3番目のDPCコードは、インフルエンザに対して薬物療法などを行う症例です。4番目のDPCコードは、熱性けいれんに対して、補液や検査などの入院管理を行う症例です。5番目のDPCコードは、肺炎に対して、薬物療法などを実施する症例です。

　白血病などの小児血液疾患や脳腫瘍、神経芽腫、肉腫、網膜芽細胞腫などの小児固形がん、および再生不良性貧血、血小板異常症、免疫不全症などの正確な診断と最適な治療を行っています。また、当科は日本造血細胞移植学会の移植認定施設として認定を受け、積極的に移植治療を行うと共に、全国から再発・難治例を積極的に受け入れ、ハプロ移植を行い優れた実績を挙げています。
　　1、2番目のDPCコードは、白血病に対する症例です。1番目のDPCコードは手術と化学療法を実施する症例で、2番目のDPCコードは化学療法を実施する症例です。3、4番目のDPCコードは、神経芽腫に対する症例です。3番目のコードは手術及び化学療法を実施した症例で、4番目のDPCコードは臨床検査などを実施した症例です。5番目のDPCコードは、若年性皮膚筋炎に対して、ガンマグロブリン療法を実施する症例です。

眼科では良い視力(クオリティ・オブ・ビジョン)を通して、よりよい生活(クオリティ・オブ・ライフ)を提供し、地域医療に貢献することをめざしています。当科ではクオリティ・オブ・ビジョンの実現のために、常に最高水準にある医療を整備しています。中でも黄斑部、網膜疾患を中心とした疾患には力を入れております。
　1番目のDPCコードは、白内障に対して水晶体再建術や後発白内障手術を片眼のみ実施した症例です。2番目のDPCコードは、網膜前膜や黄斑円孔などに対して硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）および水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）を実施する症例です。3番目のDPCコードは、網膜剥離に対して硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）などを実施する症例です。4番目のDPCコードは、緑内障に対して緑内障手術（濾過手術）などを実施する症例です。5番目のDPCコードは、糖尿病性網膜症に対して硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）または、増殖性硝子体網膜症手術を実施する症例です。

扱う疾患は、アトピー性皮膚炎や蕁麻疹などのアレルギー性疾患、乾癬や結節性紅斑などの炎症性疾患、蜂窩織炎や帯状疱疹などの感染性疾患、悪性黒色腫や有棘細胞癌などの腫瘍性疾患、膠原病や天庖瘡などの自己免疫性疾患、先天性表皮水疱症や遺伝性角化症などの遺伝性疾患と多岐にわたります。これら皮膚疾患全般に対して、幅広く診療を行っています。
　1番目のDPCコードは、顔面有棘細胞癌などの皮膚癌（黒色腫以外）に対して皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）などを実施する症例です。2番目のDPCコードは、円形脱毛症などに対してステロイドパルス療法などを実施する症例です。3番目のDPCコードは、湿疹やアトピー性皮膚炎などの皮膚炎群に対して皮膚科軟膏処置などを実施する症例です。4番目のDPCコードは、蜂窩織炎に対して、薬物療法（抗生剤）を実施する症例です。5番目のDPCコードは、紅斑症に対して、組織検査や薬物療法などを実施する症例です。

当科では、泌尿器疾患全般に対応しています。悪性腫瘍に対しては、手術や抗がん剤、放射線療法を駆使して根治を目指します。前立腺癌に対するロボット支援手術に特に力を入れています。また、患者さんのQOL（生活の質）を向上させるべく、腎移植、男性不妊症・女性の尿失禁／骨盤臓器悦・小児の尿路生殖器疾患に対する手術にも力を入れています。
1、2、4番目のDPCコードは、前立腺癌に対する症例です。1番目のDPCコードは前立腺生検法を実施する症例であり、2番目のDPCコードは術前検査入院を実施する症例です。４番目のDPCコードは、腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器＜ダヴィンチ＞を用いる）を実施する症例です。3番目のDPCコードは、膀胱腫瘍に対して、５番目のDPCコードは、腎腫瘍に対してそれぞれ画像検査等を実施した症例です。

喉頭疾患、頭頸部腫瘍、耳疾患、鼻・副鼻腔疾患などの領域に対する多様な疾患を受け入れ、専門医による質の高い医療を提供します。救急対応の炎症性疾患が多く挙げられておりますが、頭頚部癌の治療も積極的に行っております。
1番目のDPCコードは、慢性化膿性穿孔性中耳炎等に対して鼓室形成手術を実施した症例です。2番目のDPCコードは、慢性副鼻腔炎に対して内視鏡下鼻・副鼻腔手術　２型（副鼻腔単洞手術・３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）・４型（汎副鼻腔手術）などを実施する症例です。3番目のDPCコードは、扁桃周囲膿瘍に対して、扁桃周囲膿瘍切開術を実施する症例です。4番目のDPCコードは、急性扁桃炎や扁桃周囲膿瘍などに対して臨床検査や抗菌薬などを実施する症例です。5番目のDPCコードは、耳下腺腫瘍や喉頭乳頭腫などの良性腫瘍に対して耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺深葉摘出術）、喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）などを実施する症例です。

当科の診療活動としては、デイケア治療の中で生活技能訓練(SST)を行いながら、リハビリテーションを大切にして治療成績向上をはかることを重要課題と据え、児童・思春期精神疾患、てんかん、認知症、リエゾン精神医学など多様なニーズに応える診療活動を発展させ、その中で疾患とその治療法の研究を行っています。
　精神科病棟はDPC対象外病棟に区分されますので、DPCコードに基づいた包括支払方式に該当しませんが、１～5番のDPCコードは、いずれも一般病棟にて精神疾患患者を精神科が治療した症例です。

当科では、国内で可能な保険診療のRI内用療法をすべて行っています。みらい棟には、国内最大のRI治療病棟があり、甲状腺癌の治療を行っています。RI内用療法は、RIを結合させた治療薬を注射や内服で体内のがん病巣に取り込ませて、がん病巣だけを治療するものです。そのため内照射とも呼ばれます。がん細胞に特有の目印（分子標的）に結合するような性質を有する治療薬による治療ですので、分子標的治療の一つであり、標的RI治療とも呼ばれます。
　DPCコード１、2番は甲状腺癌に対して、RI治療を実施する症例であり、2番目のDPCコードは、RI治療に加え、甲状腺癌診断補助薬（再発、転移診断目的など）として、ヒトチロトロピンアルファを投与する症例です。

重症な患者さん、救急対応の患者さんを24時間体制で担当しています。また、救命救急センターへ入院された患者さんの主治医となり、治療を行っております。緊急ならびに重症患者様の早期治療を目的として、ドクターヘリの運航を365日行っています。外傷や突然発症した緊急ならびに重症疾患に対し、ヘリコプターで救急現場へすばやく医療スタッフを送り込み、超急性期の治療を開始します。
　1番目のDPCコードは、過剰服薬による急性薬物中毒などに対して救急対応（臨床検査、補液など）を実施する症例です。2番目のDPCコードは、脳震盪から急性硬膜下血種など転倒によるものから交通外傷による頭蓋内損傷に対する救急対応（臨床検査、画像診断など）を実施する症例です。3、5番目のDPCコードは、交通外傷や転落事故などによる救急対応症例です。4番目のDPCコードは、低体温のため保温や加温療法を実施した症例です。

当院は早期癌から進行癌まで病期に合わせ、癌種ごとの診療ガイドライン及び科学的な根拠に基づいた診断・標準治療を行っています。
　また、特定機能病院として高度かつ先進的な手術療法、薬物療法、放射線療法、免疫療法の充実を目指するとともに、がん治療の専門知識を有する様々な分野の専門家によって、患者さんに最も有効かつ適切な集学的治療をチーム医療で実践しています。
　
・胃癌、大腸癌
　胃癌に対しては、胃癌治療ガイドラインに則した治療を行っています。また早期胃癌に対しては腹腔鏡手術も積極的に導入し、低侵襲手術を目指しています。進行・再発胃癌に対しては外来を中心とした抗癌剤療法を行っています。
　大腸癌に対しては、早期癌・進行癌を問わず低侵襲を目指し、主として腹腔鏡手術を行っています。直腸癌に対しては再発予防と肛門機能温存を目的として、術前に放射線療法や放射線化学療法を行い、その後手術を行っています。
　また、胃癌、大腸癌に対しては、内視鏡治療も行っており、内視鏡的粘膜切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）といった低侵襲でQOLの低下が少ない治療も行っています。

・乳癌
　乳癌治療は、手術療法・薬物療法・放射線療法の３つが大きな柱となっています。術前診断においては、がんの性質を詳細に把握するためにマンモトーム生検により微細石灰化病変を侵襲の少ない方法で取り出し、正確な病理診断を行っています。手術では乳腺病理・乳腺外科・放射線療法の進歩により現在では乳房を残して病巣を部分的にとる乳房温存療法が標準治療となりました、乳房を全て切除した場合でも、必要であれば乳房を作る乳房再建術を勧めています。また、センチネルリンパ節の転移状況で腋窩リンパ節郭清を省略するナビゲーションサージェーリーを導入し、腋窩知覚麻痺や上肢リンパ節浮腫の回避など治療後の患者さんの生活の質の向上に努めています。また、薬物療法では最新のエビデンスに基づいた治療薬を選択し、生活スタイルや価値観に合わせた最適な医療を心がけています。
　
・肺癌
　術前に呼吸器内科、放射線科での気管支鏡検査、CTガイド下生検による病理診断、放射線科による病期診断。さらに循環器内科、消化器内科などでの耐術能を含めた全身検査。術中は、麻酔科による全身管理、病理部による術中迅速病理診断。術中術後では経験豊富な看護体制、その他薬剤師による指導や理学療法士によるリハビリ介入など術前から術後までチーム医療を実践しています。手術は、肺癌に対しても積極的に腹腔鏡を導入しており、原発性肺癌手術の約40％は、腹腔鏡利用により筋肉切離なし、肋骨切離なしで施行し低侵襲な手術を目指しています。

・肝癌
　早期癌に対する手術に際しては、傷を小さくした、患者さんにやさしい腹腔鏡下手術（腹腔鏡下肝切除）を積極的に行っています。一方、進行した癌に対しては、開腹肝切除んど標準的手術や拡大手術を行っています。手術療法だけでなく、薬物療法（抗癌剤治療）や放射線療法などの治療を組み合わせた集学的治療に取り組んでいます。また、体外からエタノールを注入して腫瘍を壊死させるエタノール局所注入療法、体外から電極を差し込んでがんを凝固させるラジオ波焼灼療法やカテーテルを経由して肝動脈に抗がん剤と塞栓を行う肝動脈塞栓療法を行い、進行例に対しても持続動注療法などを行っています。

成人市中肺炎の重症度は、①年齢（男性70歳以上、女性75歳以上）、②脱水（BUN 21mg/dL以上または脱水あり）、③呼吸（SpO2<=90%）、④意識障害（あり）、⑤収縮期血圧（収縮期血圧90mmHg以下）を１項目あたり１点で評価します。
　軽症：0点、中等症：1～2点、重症：3点、超重症：4～5点（ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。）となります。
　当院では中等症の肺炎患者さんが多くを占めており、年齢とともに重症度が高くなる傾向となっています。
　肺炎治療においては、原因菌に合わせた適切な抗菌剤治療、酸素投与や早期の呼吸器リハビリテーションが大変重要となります。

※1　BUN：尿素窒素　※2　SpO2：経皮的動脈血酸素飽和度

　当院は、超急性期血栓溶解療法をはじめとする救急対応を24時間365日行っており、あらゆる脳卒中、または合併症を有する脳卒中に対応しています。
　主に発症３日以内の脳梗塞の診断、治療を担う急性期病院として、先進的な医療機器と診断技術により迅速な脳卒中診断を行うとともに、多職種によるチーム医療で患者さんの早期快復に努めています。

K5951　経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）
K5952　経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）
　経皮的に特殊カテーテル（アブレーションカテーテル）を不整脈の原因となる場所に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し心筋を焼灼して不整脈を根治する方法です。また、心房中隔穿刺を伴う場合では、アブレーションカテーテルを左心系に挿入する方法です。心外膜アプローチを伴う場合では、経胸壁的に心外膜へアプローチする方法が行われます。


K5493　経皮的冠動脈ステント留置術（その他）
　狭窄部をバルーンで拡張後、内側からステントで補強する方法です。「ステント」は組織を支持する意味で材質は形状記憶合金ステンレススチール、タンタルです。

K5972　ペースメーカー移植術（経静脈電極）
　人工ペースメーカーは心臓に電気刺激を与えて心拍動を起こさせる装置で、電気刺激を心臓に伝える電極と、刺激発生装置であるペースメーカー本体があります。失神などの症状を伴う完全房室ブロックや洞不全症候群など徐脈性不整脈などの傷病を対象にこれらを体内に植え込みます。

K616　四肢の血管拡張術・血栓除去術
　主に四肢動脈の閉塞病変を対象に大腿または上腕動脈を穿刺し、ガイドワイヤー、ガイディングカテーテルを用いて狭窄または閉塞部を貫通し、バルーンカテーテルで拡張します。静脈に対する経皮的血栓溶解療法も対象となります。

※当科では、急性冠症候群に対する緊急カテーテル治療についても積極的に行なっています。

K9212ﾛ 造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植）
白血球を増加させるG-CSF（顆粒球コロニー刺激因子）を投与後、末梢血中の造血幹細胞が最も増える時期に合わせて「成分分離装置」という器械を用いて、造血幹細胞を採取します。

K7211　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）
　ポリープとは、大腸の組織が結節状に増殖し管腔に突出したものいい、その組織像から化生性、炎症性ポリープ、腺腫に大別され、腺種の場合は癌化する例があることから原則切除の対象となります。内視鏡下で行うポリープ切除は、内視鏡で病変を確認した後、病変の根もとに生理食塩水などを局所注入して病変を浮き上がらせてから、スネア（特殊なワイヤー）でしめつけ通電して切除します。

K6532　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）
　早期胃癌の中でリンパ節転移の頻度が低いと考えられる例に対しては、粘膜下層まで内視鏡的に切除する技術が開発されてきました。適応となる症例については、高周波切除器やフックナイフなどを用いて粘膜下層を剥離することにより病変部をより大きく深く切除します。

K6152　血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）
　カテーテルを肝動脈等に留置して造影CTを行い、病変の個数および分布を確認のうえ、肝細胞癌に対して区域枝より末梢側において肝動脈等の動脈化学塞栓術を行います。

K688　　内視鏡的胆道ステント留置術
　乳頭切開術を施行した乳頭から、内瘻チューブをステントとして胆管内に留置する内視鏡的胆道ドレナージ法であり、主に良性胆道狭窄や悪性疾患に対する一時的な減黄処置として行われます。

K721-4　早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
　超音波内視鏡で、大腸早期癌または大腸ポリープとの診断が得られたものに対して、主に大腸内視鏡下で行われる。経内視鏡的に高周波切除器を用いて病変の周囲を全周性に切開し、粘膜下層を剥離することにより、病変を含む範囲を一括で切除する方法です。

K610-3　内シャント設置術
　腎臓の働きが悪くなり、体内の老廃物が体外へ排出できなくなると、人工腎臓を用いた血液透析という治療が必要になります。この血液透析を行うためには約200ml/分の血液を体より脱血し、人工腎臓を通して体内へ返血する必要があります。内シャント造設術とはこの血液の脱血路と返血路を体内につくる手術のことです。

K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
腹膜透析（CAPD）は慢性腎不全の患者に対して行われる血液浄化法の一つで、カテーテルの先端を骨盤腔内に挿入・留置し、これを介して腹膜灌流液を腹腔内に注入貯留させ、、約4～6時間後に排液することで、半透膜である腹膜を活用して体液を浄化し、余分な水分や老廃物、電解質を除去する方法のことです。

K514-23　胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）
　肺癌に対して肺葉を切除する手術であり、切開する傷を小さくし、胸腔鏡というビデオカメラで得られた内部の映像をモニター画面でみて、自動縫合などのさまざまな器具を用いて肺葉を切除します。胸腔鏡利用により、筋肉（広背筋、前鋸筋）、肋骨を切離する必要がない低侵襲な手術となります。

K514-21　胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）
　主に早期肺癌に対しては、肺葉切除よりも小さく腫瘍とそのまわりだけを胸腔鏡下にて部分切除します。

K5143　肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）
　肺癌に対して開胸にて肺葉を切除する手術です。

K5132　胸腔鏡下肺切除術（その他）
　皮膚を小切開し、胸腔鏡下にモニターを用い複数の術者が観察しながら操作を進める手術です。手術侵襲の軽減、術後の早期回復、呼吸機能の温存などの利点があり、特に高齢者や合併症を有するハイリスク症例に対して有用です。
　

K529-21 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部の操作）
胸部食道悪性腫瘍の手術であり、胸部、腹部、頸部のそれぞれからアプローチを行います。消化器外科の中でも最も侵襲が大きい部類に入る手術ですが、小切開口から胸腔鏡下で施行することで侵襲性を大幅に減少して、術後の合併症の頻度を減少させ、また胸腔鏡の拡大視効果により、より精緻な手術も期待できます。

K655-22　腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）
　腹腔鏡手術は、開腹手術と同じ全身麻酔下で行います。まず腹腔内(腹腔:お腹の壁と臓器との間の空間のことです)に炭酸ガスを入れて膨らませ、おへそからこの手術用に開発された細い高性能カメラ(腹腔鏡)を挿入します。この際、同時に手術操作に用いる器具を挿入するために、5～10ミリの小さな穴を左右に合計4－5ｹ所に開けます。そして腹腔鏡で撮ったお腹のなかの様子をモニターに映し出して、胃切除や周囲のリンパ節の切除を行います。

K6552　胃切除術（悪性腫瘍手術）
　単純切除術の術式に加え、リンパ節郭清、大網、小網、場合によっては脾臓、大小腸などの合併切除が必要となります。術後合併症としての逆流性食道炎を防ぐ目的で有茎空腸間置法が行われる場合もあります。
　
K7322　人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴う）
　腸管の連続性を回復するために、ストーマ部を閉鎖、あるいは切除吻合する手術です。

K719-3　結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）
　結腸の悪性腫瘍では、癌の位置より約10cm離して腸管を切除するとともに，腫瘍を栄養している血管に沿って認めるリンパ節も同時に切除します．リンパ節を切除する範囲はがんの進行度により変わります．再建法は手縫いによる吻合、器械吻合がありそれぞれの切除部位に応じて行われます。
　また、内科的治療に不応性であるような潰瘍性大腸炎に対し、大腸（結腸および直腸）をすべて切除し、小腸で便を貯める嚢（ふくろ）を作製、肛門と吻合します。　

K688　内視鏡的胆道ステント留置術
　乳頭切開術を施行した乳頭から、内瘻チューブをステントとして胆管内に留置する内視鏡的胆道ドレナージ法であり、主に良性胆道狭窄や悪性疾患に対する一時的な減黄処置として行われます。

K7032　膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術）
　膵頭部癌などの悪性腫瘍に対して、リンパ節・神経叢（しんけいそう）の郭清などを伴う膵頭十二指腸切除術を行います。

K672-2　腹腔鏡下胆嚢摘出術
　手術をしやすくするためお腹の中にCO2ガス（炭酸ガス）を入れ、お腹を大きくします。次に、胸腹部に約1cm前後の小さな穴を数カ所開け、そこから手術器具を挿入し腹腔鏡（テレビモニター）でお腹の中を観察しながら胆のうを摘出します。適応症は主に、胆のう炎や胆のう結石症などです。

K695-21　腹腔鏡下肝切除術（部分切除）
　いくつかの穴（5～12mm）をあけてお腹の中をふくらませて、器具を出し入れする筒（トロカール）を挿入し、そこからカメラ（腹腔鏡）や鉗子を挿入し、術者はテレビのモニターを見て、器械を操作し腫瘍周囲を切離する手術です。適応は肝臓の表層に位置する腫瘍が適応となります。

K6112　抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢）
　悪性腫瘍の患者さんに抗悪性腫瘍剤の局所持続注入など目的する手術です。ポートは一般的には鎖骨より少し下の胸部や、腕の皮膚の下に埋め込まれます。また力テーテルの先端は治療に適した太い血管内に留置されます。

K4762　乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））
　乳房を温存する手術で腫瘍を含んだ乳房の一部分を切除します。腋窩リンパ節については、センチネルリンパ節生検を行い、術中病理検索で転移がないことを確認します。

K4763　乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））
　術前診断で腋窩リンパ節転移がなく、または可能性が低く、癌の進展範囲が広く、乳房部分切除術が困難な症例が適応となります。この場合、両胸筋を温存して行われます。

K4765　乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）
　乳房とわきの下のリンパ節（腋窩リンパ節）を切除し、大胸筋、小胸筋は残す手術です。

※センチネルリンパ節生検
　センチネルリンパ節とは、リンパ管に入ったがん細胞が最初にたどり着く腋窩リンパ節のことで、癌のリンパ節への転移を見張っているという意味で"見張りリンパ節"とも呼ばれます。センチネルリンパ節生検は、手術の前に乳癌の近くにラジオアイソトープあるいは色素を局所注射し、これを目印にして、手術中にセンチネルリンパ節を探しだして摘出し、このリンパ節に癌が転移していないかどうかを調べます。（術中迅速診断）

K6335　鼠径ヘルニア手術
　まず全身麻酔をしてから鼠径部の皮膚を2cm程度しわに沿って横に切開します。次に、腸などが入っていたヘルニア嚢を取り出し、できるだけ根本まで周囲の組織からきれいに剥がしていきます。ヘルニア嚢の根本をヘルニア門といいますが、この位置でヘルニア嚢を糸で縛って塞ぎ、お腹の中の組織が外に出てこないようにし、皮膚を閉じます。

K6333　臍ヘルニア手術
　臍帯内に腹部臓器が脱出する先天性疾患であり、小型の場合は、臍帯を切除ののち、腹壁の一次的な縫合閉鎖を行います。大型の場合は、皮膚のみを縫合し、成長を待って二次的に腹壁筋層を縫合します。

K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）
　現在腹腔内から患部に到達する方法（TAPP）と腹腔内に至らず腹壁と腹膜の間隙を拡張して、ここから患部を操作する腹膜外到達法（TEP）の二つの方法があります。いずれも全身麻酔が必要となります。

K4632　甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘）
　乳頭癌では手術の根治度をより高めるために亜全摘を行う場合があります。また、進行性の乳頭癌や遠隔転移のある濾胞癌では、ヨウ素131によるアイソトープ療法のため、また多発する分化癌では、甲状腺の全摘出が行われます。

K4631　甲状腺悪性腫瘍手術（切除）
　腫瘍を含む周囲の甲状腺を切除する程度から片葉まで切除します。甲状腺癌のうち乳頭癌では頸部リンパ節への転移がしばしばみられることから、リンパ節郭清を伴施します。

K4611　甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術（片葉のみ）
　腺腫様甲状腺腫、嚢（のう）胞あるいは良性腫瘍などに対して行われる手術です。病変と正常甲状腺組織との間に明瞭な被膜があれば、腫瘍の摘出術を実施しますが、なければ病変を含めた甲状腺の部分切除が行われます。

K4641　副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺摘出術）
　副甲状腺腺腫に対して行われる手術であり、両側の副甲状腺を観察し、腫大した腺腫を摘除します。

K461-21 内視鏡下甲状腺部分切除、腺腫摘出術（片葉のみ）
頚部に手術歴がなく比較的小さい（3ｃｍ以下）の限局性の良性腫瘍に対して行われる手術であり、小切開口から内視鏡と処置用具を挿入して行う方法と1本のとロッカーを挿入後、炭酸ガスによりワーキングスペースを作り、さらに操作用のとロッカーを挿入して行う方法の二種類があります。

K5612　ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）
　通常、X線透視、DSAを装備した手術室において、全身麻酔下で施行されます。大腿動脈切開部からガイドワイヤー使用下にステントグラフト運搬シースを動脈内へ誘導し、目標の動脈瘤の中枢側と末梢側の健常部分にステントグラフトを拡張し留置します。

※ステントグラフトとは、ダクロン人工血管、ePTFEグラフトにステンレス鋼、ニッケル・チタニウム形状記憶合金製の針金を、縫合糸で固定したもの。

K617-4　下肢静脈瘤血管内焼灼術
　弁不全のある表在静脈本幹を血管内焼灼し血管を閉塞させる手術方法です。２つの手技があり、逆流のある静脈内にレーザーのファイバーを入れ、血管の壁にレーザーをあて静脈を熱で焼き、 閉塞させるレーザー焼灼術、高周波電流を発生するジェネレーターに接続されたカテーテルを静脈内に挿入し、カテーテル先端の発熱コイルを熱することにより静脈を熱で凝固させる高周波焼灼術があります。

K5606 大動脈瘤切除術（腹部大動脈（分枝血管の再建））
腹部大動脈瘤が腎動脈分枝上に認められた場合に行われる手術であり、初めに人工血管によるバイパスをおき、これに側枝を設け最後に瘤を切除する方法と最初に瘤に切開を加え側枝を設け抹消大動脈に吻合する方法などがあります。また、腎動脈分枝下でも、下腸間膜動脈の再建、腸骨動脈への再建を行う場合もこちらの手術に含まれます。

K1692　頭蓋内腫瘍摘出術（その他）
　一般に頭蓋骨の内部に発生する腫瘍を脳腫瘍と呼びます。腫瘍組織の摘出では、腫瘍内の血管を傷つけないように、腫瘍組織に超音波を当てて腫瘍組織だけを破砕して吸引する超音波吸引装置を使用します。また、手術部位をリアルタイムに明確に示すニューロナビゲーションが必要な場合が多いです。

K171-21　内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍）
　上歯茎を切開したり、鼻孔を経由してトルコ鞍底部に達し、顕微鏡で観察しながら行っていた下垂体腫瘍摘出術を、鼻孔から挿入した内視鏡で観察しながら低侵襲に、しかも広く明るい術野で行う方法です。

K1781 脳血管内手術（１箇所）
脳動脈瘤や脳動静脈奇形等の血管異常に対して行われる手術です。脳血管内にカテーテルを挿入し、脳動脈瘤に対してはその凝固目的にプラチナコイルを挿入し、脳動静脈奇形に対しては凝固剤などで凝固閉塞を図ります。

K0821　人工関節置換術（股）
　人工股関節は特殊な金属、プラスチック（ポリエチレン）、セラミックなどで作られています。大腿骨側（ステム）と骨頭、寛骨臼側（カップ）の部品が組み合わさって人工関節を構成します。太腿の骨の骨頭を切り、骨盤側の受け口（寛骨臼）の表面を滑らかにします。人工関節のカップを骨盤にはめ込みます。ネジやセメントを使って固定します。人工関節を太腿の骨にはめ込みます。人工関節がしっかりはまったら、人工の骨頭とカップを組み合わせます。

K0821　人工関節置換術（膝）
　手術は全身麻酔で行います。約8～12cm皮膚を切開し、疾患のある膝関節の骨の損傷している面を取り除きます。膝関節として機能するか確認しながら人工関節インプラントを固定します。

K1425　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）
　神経根の圧迫は、腰背部痛や下肢痛を引き起こします。手術は伏臥位（うつ伏せ）になった状態で行います。単数あるいは複数の椎弓の一部を取り除き、圧迫されている神経根を確認します。病変の特定の後、圧迫要因を取り除きます。

K079-21　関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯）
　光源の付いた細い望遠鏡のようなもので、膝の内部構造を拡大する関節鏡下にて、関節、さらに膝内部まで挿入した細い器具を使用して、断裂した靱帯の再建する手術です。

K131-2　内視鏡下椎弓切除術
　内視鏡を利用した低侵襲な手術です。Ｘ線透視で部位を確かめ、小さい皮膚切開から傍脊柱筋の間を通って椎弓まで筒を刺入します。内視鏡や手術器具などを挿入し、内視鏡下に適切な範囲の椎弓、黄色靭帯、関節突起の一部を切除します。

K0483　骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿）
　骨折観血手術で内副子（ねじ、プレート、髄内釘など）固定を行ったのち、骨癒合が完成してから、内副子の抜去を行う手術です。

K0053　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上）
　露出部とは頭部、頸部、上肢にあっては肘関節以下および下肢にあっては膝関節以下をいいます。良性腫瘍には血管腫、上皮腫、繊維腫、乳頭腫などの真性腫瘍をはじめ、ウイルス感染によるいぼ、みずいぼ、粉瘤（アテローム）などに対して病変部を切除する手術です。

K8981　帝王切開術（緊急帝王切開）
　分娩中に緊急事態が発生したために行う帝王切開術です。帝王切開の流れは、主に脊椎麻酔、消毒、腹壁切開、子宮切開、胎児娩出、胎盤娩出、子宮筋の縫合、腹壁縫合の順で行われます。

K8982　帝王切開術（選択帝王切開）
　あらかじめ日時を決めておいて行う帝王切開術です。

K9091　流産手術（妊娠１１週まで）
　手術には吸引法と掻把法の2つの方法があります。吸引法は、拡張した子宮頚管から吸引器（＝内容物を吸い出す器具）を子宮内に挿入し子宮内容物を体外に排出します。掻爬法は、拡張した子宮頚管から匙状の器具（鈍匙・鋭匙）を用い子宮内容物を掻き出します。

K879　子宮悪性腫瘍手術
　子宮の悪性腫瘍は主に子宮頚癌、子宮体癌などがありますが、病期によって広汎子宮全摘手術または、準広汎全摘術を行います。広汎子宮全摘術は、子宮、卵管、卵巣、腟および子宮周囲の組織を含めた広い範囲を切除します。普通、広汎性子宮全摘術の場合は、骨盤内リンパ節郭清を行います。同時に、腹部大動脈周囲のリンパ節郭清を行う場合もあります。準広汎子宮全摘術は、子宮と卵巣・卵管に加えて、子宮を支える組織の一部およびリンパ節を切除します。

K877　子宮全摘術
　子宮に付着する各靱帯や子宮支帯を細かく分離することなく、子宮ぎりぎりで切断する手術です。腹壁を切開して行う腹式子宮全摘術と膣の方から行う膣式子宮全摘術があります。

K8882　子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）
　卵巣の良性腫瘍の摘出術には、卵管も含めて切除する附属器切除術、卵巣のみ切除する卵巣摘出術、正常卵巣の部分をできるだけ残して腫瘍のみ摘出する核出術があります。附属器切除術は、卵管、卵巣を支える靭帯である卵巣固有靭帯、骨盤漏斗靭帯を長曲コッヘル2本にて挟鉗（はさみ）、附属器全体を切除します。

K861　子宮内膜掻爬術
　子宮頸管を拡張し、胎児、胎児付属物、凝血塊などの子宮内容を胎盤鉗子で除去し、さらにキューレット（子宮内膜の組織を掻き出す器具）で掻爬する手術方法です。

K889　子宮附属器悪性腫瘍手術（両側）
　子宮附属器の悪性腫瘍のうち、卵管原発のものは少なく、大部分は卵巣に由来します。手術は腹式単純子宮全摘術、両側附属器切除術、後腹膜リンパ節郭清、大綱切除術を組み合わせた手術を基本とします。

K9131　新生児仮死蘇生術（仮死第１度）
　新生児にみられる呼吸器循環不全を主徴とする症候群を新生児仮死といいます。新生児仮死に対しては救命のためや神経障害を最小限にとどめることを目的に速やかに蘇生措置を行います。新生児仮死評価法であるアプガースコアは、心拍数、呼吸、筋緊張、反射、皮膚の色についてそれぞれ0～2点を与え、出生後1分後、蘇生後5分後に判定します。点数が上がれば状態の改善がみられる兆候です。仮死第１度は、アプガースコア4～6点相当の状態です。

K9132　新生児仮死蘇生術（仮死第２度）
　仮死第2度は、アプガースコア3点以下の状態です。

K5761　心室中隔欠損閉鎖術（単独）
　心室中隔の発達障害のため心室中隔に欠損が生じる先天性心疾患です。右室切開、右房切開また肺動脈切開から欠損部に達し、直接閉鎖またはパッチ縫着によって閉鎖する手術です。

K2821ﾛ　水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）
　濁った水晶体を取り除き、そのままではレンズがなくなってしまうため、その代りに人工の水晶体（眼内レンズ）を挿入する手術です。水晶体摘出後、水晶体後嚢が温存されている場合は、眼内レンズを水晶体嚢内に挿入します。

K2801　硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）
　眼球に小さな穴を3ないし４ヶ所あけトロカールを挿入します。 1箇所に注入針を固定して灌流液を入れ眼圧を保ちながら、別の箇所から眼内を照らす照明器具や硝子体カッターを挿入して、出血などで混濁した硝子体や膜様組織を切除して吸引除去します。

K281　増殖性硝子体網膜症手術
　重症増殖網膜症に対する手術で、硝子体茎顕微鏡下離断術に準じて硝子体手術を行い、その後、広範囲の増殖膜を硝子体カッターなどを駆使して切除する手術です。

K2683　緑内障手術（濾過手術）
　房水（目の中の水）の流れるルートを開放して、眼圧を下げることを目的とした手術です。濾過手術は、房水を眼の外に流していく手術によって眼圧をさげるものです。

K2422　斜視手術（後転法）
　斜視の手術とは、眼球を動かしている外眼筋の長さをみじかくしたり、位置をつけかえたりして、両目が同じ方を向くようにする手術です。後転法は、筋肉を付着部で外し、今までの付着部よりも後ろ側（筋肉を緩める方向）に付け替えることによって、眼を動かす方法です。

K0072　皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）
　皮膚の悪性腫瘍には、悪性黒色腫、基底細胞癌、有棘細胞癌などありますが、病変部位を切除するものであり、リンパ節の郭清を伴わない手術です。

K843-4　腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）
　腹腔鏡手術は、開腹せずにお腹に0.5～1.5cm程度の６ヶ所の小さな穴を開けて、内視鏡手術用カメラで体内の様子をテレビモニターに映し出し、画面を見ながら専用の器具を使って手術を行う方法です。ロボット支援下手術は、手ぶれのない正確な手術操作が可能となり、手術をより安全かつ正確に行うことが可能です。手術は膀胱と前立腺の間を切り離し、膀胱側から尿道側へ向かって前立腺を剥離して摘除します。

K8036ｲ　膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）
K8036ﾛ　膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他）
　尿道から内視鏡下を挿入し、膀胱内の腫瘍を電気メスで切除します。腫瘍を切除した部分の奥の筋層組織を採取します。もし、正常な粘膜部分にも病変が疑われる場合（上皮内癌）には、数か所の粘膜組織の採取を追加します。

K773-2　腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術
　体腔内に3～5本のトロッカーを挿入して、手術操作を行います。腎癌に対しては、腎周囲の剥離は開放手術と同様であり、腎摘出には、収納袋に腎を納め、腎を出せるだけの皮膚切開を置いて取り出す方法と、袋の中で腎を細切してできるだけ小さな切開から摘出する方法があります。
　腎盂腫瘍（癌）、尿管腫瘍（癌）は、腎癌と同様の方法で腎の剥離操作を行い、腎とともに尿管および尿管膀胱移行部の膀胱壁を含めて切除（腎尿管全摘）します。

K783-2　経尿道的尿管ステント留置術
　尿管狭窄に対し、経尿道的にバルーンで拡張したり、尿管内から切開したりして、カテーテルを留置する手術です。

　K3192　鼓室形成手術(耳小骨再建術)
　主に真珠腫性中耳炎などに行われます。耳の後ろに切開を加え、皮膚を剥離して、側頭骨の一部をドリルで削り真珠腫を摘出した後、耳小骨の一部欠損による聴力を改善するために耳小骨連鎖（中耳伝音系）を再建する手術です。

K368　扁桃周囲膿瘍切開術
　扁桃周囲膿瘍は、口蓋扁桃の周囲に炎症が強く、膿瘍が形成された状態です。局所麻酔下に膿瘍が溜まっていると予想される部分を穿刺し、膿瘍までの交通路をつくります。膿瘍が開放されたら十分に排膿を行う手術です。

K3772　口蓋扁桃手術（摘出）
　主に慢性扁桃炎などに行われます。口蓋扁桃を扁桃被膜ごと前後の口蓋弓粘膜から剥離し、摘出する手術です。

K386　気管切開術
　主に喉頭の狭窄・閉塞をきたし呼吸困難を生じる疾患や喀痰喀出困難な場合などに行われます。前頸部を切開し、作成された気管切開口に気管カニューレを挿入し気道を確保する手術です。

K6112　抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢）
　四肢にカテーテル、ポートを留置する手術です。このことにより抗癌剤を腫瘍の栄養動脈から効率的に投与することができるため強力な効果が期待でき、さらに全身への影響を少なくして副作用を軽減させる局所療法となります。

※細分化された術式では表には挙がりませんが、大きく分類すると頭頸部腫瘍（癌や良性腫瘍）の手術も多く行っております。

入院契機について、「同一」と「異なる」とありますが、次のように定義します。
　「入院契機と同一」：入院した時に上記傷病名欄の疾患と診断されている患者さんを意味します。
　「入院契機と異なる」：入院した時は別の疾患で入院していたが、入院期間中に上記傷病名欄の状態となり、入院時の疾患よりも多くの医療資源が必要となった場合を意味しています。
播種性血管内凝固症候群とは、体の血管の中で血栓（血の塊）ができやすくなったり、容易に出血したりする病気です。「播種性(はしゅせい)」とは全身に広がること、「凝固」とは血液が固まることを意味します。血管の中で凝固が過剰に起きることで、かさぶたのような血の塊（血栓）ができやすい状況になり、出血しやすくなり、命にかかわる重篤な状況を引き起こす症候群です。がんや感染症、常位胎盤早期剥離等の多岐にわたる病気合併します。
　敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。　背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。
　真菌感染症とは、真菌が体の中に入り込んだり、皮膚や粘膜に付着することで様々な症状が引き起こされる病気のことです。真菌感染症には病変が、皮膚から皮下組織までの表在部分に止まる「表在性真菌症」と体の深部にある臓器に生じる「深在性真菌症」の２つのタイプに分類され、前者には水虫（白癬）、後者にはアスペルギルス症などが該当します。
　手術・処置等の合併症は、主に人工関節の脱臼や感染症、白内障手術後の眼内レンズ亜脱臼、乳房再建術、CAPD感染症などが該当します。

※CAPD：腹膜透析